नेशनल हेल्थ क्लेम्स एक्सचेंज से संबंधित मामला
- भारत सरकार ने आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन (ABDM) के तहत राष्ट्रीय स्वास्थ्य दावा एक्सचेंज (NHCX) गेटवे का निर्माण किया है।
मुख्य बिंदु:
- NHCX का लक्ष्य स्वास्थ्य बीमा दावा प्रसंस्करण को सुव्यवस्थित और मानकीकृत करना, बीमा उद्योग में दक्षता बढ़ाना और रोगी अनुभव में सुधार करना है।
- NHCX बीमाकर्ताओं, तृतीय-पक्ष लेखा परीक्षकों, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, लाभार्थियों और अन्य प्रासंगिक संस्थाओं के बीच स्वास्थ्य दावा सूचनाओं के आदान-प्रदान के लिए एक प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है और अंतर-संचालनीयता, मशीन-पठनीयता, लेखा-परीक्षण और सत्यापन को सुनिश्चित करता है, जिससे सूचना का आदान-प्रदान सटीक और विश्वसनीय हो जाता है।
- इस प्रणाली से बीमा उद्योग में दक्षता और पारदर्शिता बढ़ेगी, जिससे पॉलिसीधारकों और मरीजों को लाभ होगा।
- भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) और सामान्य बीमा परिषद (GIC) द्वारा समर्थित, NHCX मानकीकृत और तेज़ स्वास्थ्य बीमा दावा प्रसंस्करण को सक्षम करेगा। 21.07.2024 तक, 34 बीमाकर्ता और थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर (TPA) वर्तमान में NHCX पर लाइव हैं और लगभग 300 अस्पताल NHCX पर अपने दावे भेजना शुरू करने के लिए तैयार हैं।
- वर्तमान में, पात्र परिवारों के सभी सदस्य, चाहे उनकी आयु कुछ भी हो, आयुष्मान भारत - प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना के अंतर्गत आते हैं। यह योजना 12.34 करोड़ परिवारों के 55 करोड़ व्यक्तियों को द्वितीयक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती होने के लिए प्रति वर्ष प्रति परिवार 5 लाख रुपये का स्वास्थ्य कवर प्रदान करती है।
प्रीलिम्स टेकअवे
- आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन