भारत के शहर, उनमें गैर-संचारी रोगों का बोझ
- हाल ही में बेंगलुरु मेट्रोपॉलिटन ट्रांसपोर्ट कॉरपोरेशन (बीएमटीसी) के बस ड्राइवर की हृदय गति रुकने से हुई दुखद मौत भारत में शहरी श्रमिकों के सामने बढ़ती स्वास्थ्य चुनौतियों को रेखांकित करती है। ये मुद्दे हाशिए पर रहने वाली शहरी आबादी की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को संबोधित करने में प्रणालीगत विफलताओं को उजागर करते हैं, जिसमें अनौपचारिक श्रमिक, प्रवासी और शहरी गरीब शामिल हैं।
शहरी हाशिए पर रहने वालों का तिहरा स्वास्थ्य बोझ
- शहरी समुदाय, विशेष रूप से हाशिए पर रहने वाले, तीन प्राथमिक स्वास्थ्य चुनौतियों का सामना करते हैं:
- खतरनाक कार्य वातावरण: स्वच्छता, परिवहन और गिग इकॉनमी जैसे क्षेत्रों में काम करने वाले असुरक्षित परिस्थितियों, स्वच्छता की कमी और खराब पोषण के कारण स्वास्थ्य जोखिमों का सामना करते हैं।
- सीमित स्वास्थ्य पहुँच: सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियाँ अत्यधिक बोझिल और दुर्गम बनी हुई हैं, विशेष रूप से स्वास्थ्य बीमा या स्थिर अनुबंधों के बिना अनौपचारिक श्रमिकों के लिए।
- वित्तीय भेद्यता: स्वास्थ्य संकट विनाशकारी आउट-ऑफ-पॉकेट (OOP) व्यय की ओर ले जाता है, जिससे परिवारों की वित्तीय स्थिरता खतरे में पड़ जाती है और पीढ़ी दर पीढ़ी गरीबी बढ़ती जाती है।
गैर-संचारी रोग (एनसीडी): एक खामोश महामारी
- एनसीडी का प्रचलन: उच्च रक्तचाप, मधुमेह और मोटापे जैसी गैर-संचारी बीमारियों का बोझ तेजी से बढ़ा है। एनएफएचएस-5 के आंकड़ों के अनुसार, अपर्याप्त जांच और जागरूकता के कारण ये रोग अक्सर पता नहीं चल पाते।
- हाशिये पर पड़े समुदायों पर प्रभाव: प्रारंभिक पहचान और उपचार के बिना, एनसीडी शहरी गरीब परिवारों के लिए गंभीर स्वास्थ्य और आर्थिक परिणाम पैदा करते हैं।
शहरी स्वास्थ्य प्रणालियों में अंतर्निहित मुद्दे
खंडित और अधिक बोझ वाली प्रणालियाँ:
- तेजी से बढ़ते शहरीकरण और खराब शहरी नियोजन ने अव्यवस्थित स्वास्थ्य प्रणालियाँ बनाई हैं जो बढ़ती आबादी की ज़रूरतों को पूरा करने में विफल हैं।
स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक (एसडीओएच):
- आवास, कार्यस्थल की स्थिति और प्रवास की स्थिति जैसे कारक स्वास्थ्य परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, खासकर हाशिये पर पड़े समूहों के बीच।
नीति कार्यान्वयन अंतराल:
- जबकि भारत में एक राष्ट्रीय एनसीडी निगरानी नीति और निवारक देखभाल रूपरेखा है, खराब निष्पादन और सामुदायिक भागीदारी की कमी उनकी प्रभावशीलता को सीमित करती है।
सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज विफलता:
- आबादी के निचले 40% हिस्से की जरूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन की गई सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियाँ अपने लक्ष्य को पूरा करने में विफल रहती हैं, जिससे कमज़ोर समूहों को न्यूनतम सहायता मिल पाती है।
प्रौद्योगिकी और सामुदायिक सहभागिता की भूमिका
वास्तविक समय में स्वास्थ्य निगरानी:
- डिजिटल उपकरण उच्च रक्तचाप या मधुमेह से पीड़ित व्यक्तियों को नियमित रूप से अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने में सक्षम बना सकते हैं, जिससे सार्वजनिक स्वास्थ्य योजना के लिए व्यक्तिगत जानकारी और डेटा दोनों मिल सकते हैं।
जांच और जागरूकता:
- समुदाय-आधारित स्वास्थ्य जांच जागरूकता पैदा कर सकती है, निवारक देखभाल को बढ़ावा दे सकती है और सार्वजनिक स्वास्थ्य पहलों के लिए साक्ष्य प्रदान कर सकती है।
सामाजिक सुरक्षा योजनाएँ:
- स्वास्थ्य योजनाओं के बारे में जागरूकता बढ़ाने से ओओपी खर्च कम हो सकता है, खासकर अनौपचारिक बस्तियों में रहने वालों के लिए।
आगे का रास्ता: स्वस्थ शहरों का निर्माण
प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को मजबूत करना:
- सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों को सुलभ और सस्ती प्राथमिक देखभाल प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, खासकर अनौपचारिक श्रमिकों और झुग्गी-झोपड़ियों में रहने वालों के लिए।
राज्य-स्तरीय एनसीडी कार्य योजनाएँ:
- इन योजनाओं में हाशिए पर पड़े समुदायों के लिए देखभाल तक पहुँच को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, रोकथाम, प्रारंभिक पहचान और किफायती उपचार पर जोर दिया जाना चाहिए।
हितधारकों के बीच सहयोग:
- शहरी स्थानीय निकायों, नगरपालिका प्रशासनों, स्वास्थ्य विभागों और समुदाय-आधारित संगठनों को शहरी स्वास्थ्य चुनौतियों के अनुरूप समाधान तैयार करना चाहिए।
समुदाय-नेतृत्व वाली निगरानी प्रणाली:
- स्वास्थ्य निगरानी पहलों का नेतृत्व करने के लिए समुदायों को सशक्त बनाना स्वास्थ्य चुनौतियों के लिए स्थायी, स्थानीय समाधान प्रदान कर सकता है।
निष्कर्ष
- शहरी स्वास्थ्य चुनौतियाँ, विशेष रूप से एनसीडी में वृद्धि, व्यापक प्रणालीगत मुद्दों का प्रतिबिंब हैं। इनसे निपटने के लिए नीति सुधार, तकनीकी नवाचार और सामुदायिक सहभागिता को मिलाकर एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है। निवारक देखभाल पर ध्यान केंद्रित करके और शहरी स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करके, भारत स्वस्थ शहरों का निर्माण कर सकता है जो सभी के लिए बेहतर परिणाम सुनिश्चित करते हैं, खासकर इसके सबसे कमजोर नागरिकों के लिए।